什么是狂犬病?

    狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸都可以感染，又稱恐水病、瘋狗病等。狂犬病毒主要在動物間傳播。該病主要是通過動物咬人時牙齒上帶的唾液中的狂犬病病毒侵入人體而受到感染。狂犬病一旦發病，其進展速度很快，多數在3-5天，很少有超過10天的，病死率為100%。

    被狂犬咬傷，就肯定要得狂犬病嗎？

    不一定，有學者統計發現就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷，且沒有采取任何預防措施，結果也只有30%－70%的人發病。

    被狂犬咬傷后是否發病有很多影響因素：

    1.要看進入人體的狂犬病毒的數量多少，如果瘋狗咬人時處于發病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發病后期時少；

    2.咬傷是否嚴重也影響被咬的人是否發病。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發病；

    3.多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發病，且潛伏期較短。

    4.被咬傷后正確及時的處理傷口，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時對傷口進行了正確處理，和抗狂犬病暴露后治療，則可大大減少發病的危險。

    5.通過粘膜感染發病較咬傷皮膚感染發病難，而且病例較多呈抑郁型狂犬病。

    6.瘋動物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經系統的部位或周圍神經豐富的部位，較咬傷四肢者的發病率和病死率要高。

    7.抵抗力低下的人較抵抗力強的人更易發病。

    被犬咬傷后，傷口如何處理？

    1.被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐拔毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。

    2.用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，繼用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。

    3.局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時，應以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。

    4.可同時使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯開。

    人發生狂犬病后都有哪些癥狀？

    人被狂犬病毒感染的動物咬傷后，潛伏期無任何癥狀，緩慢漸進，臨床癥狀很少在20天內發生，多數病例在30天后甚至4-6個月后才發病。

    在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對聲音、光線或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。

    兩三天以后，病情進入興奮期。病人處于高度興奮的狀態。突出表現為極度恐怖，恐水、怕風，遇到聲音、光線、風等，都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣。病人雖然非常渴卻不敢喝水，喝了水也無法下咽，甚至聽到流水的聲音或者別人說到水，也會出現咽喉痙攣。嚴重的時候，病人還有全身疼痛性抽搐，導致呼吸困難。狂犬病的病人，神志大多數 清醒；但是，也有部分病人出現精神失常，說胡話。

    興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來，但是，隨之出現全身癱瘓，呼吸和血液循環系統功能都會出現衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個小時以后，就會死亡。狂犬病的病程，一般不超過6天。

    恐水是多數狂躁型狂犬病特有的癥狀之一，恐水表現未在其他疾病中見到過，所以很具有證病性。

    人被狂犬咬傷是不是幾十年后還會發生狂犬病？

    一個人被狂犬咬傷后如果不及時采取預防措施，有些人會在十幾年以后發病，但是幾十年以后發病的報道尚缺乏科學依據。

    狂犬病毒通過哪些途徑進入人體并繁殖？

    最主要的途徑就是感染了狂犬病的動物在咬傷人時，通過唾液使狂犬病毒進入人體，狂犬病毒還可以通過無損傷的正常粘膜進入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼睛，通過眼結膜進入人體，但以這種方式進入人體的例子要少得多，另外，通過吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見，只有空氣中狂犬病毒的濃度達到極高程度時，才可能發生。

    病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時間停留，可到1-2周。病毒可從神經肌肉交界處的神經感受器或其他神經組織細胞的神經感受器，或暴露于粘膜淺表處的神經感受器侵入鄰近的末梢神經。

    人與人接觸能傳播狂犬病嗎？

    人與人的一般接觸不會傳染狂犬病，理論上只有發了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發了病的狂犬病人或發病前幾天的人也有可能通過性途徑把狂犬病毒傳染給對方，狂犬病人污染了用具，他人再通過被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高的危險性。

    狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時以內接種才有效嗎？

    狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病，疫苗就可以發揮效用，對暴露已數日數月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應與剛遭暴露者一樣盡快給予補注射，爭取搶在發病之前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應當加倍。

    如何才能知道自己接種的疫苗是否有效？

    要想知道接種的疫苗是否生效，可在全程疫苗接種完后半個月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性，可再加強2-3注射針，可使抗體陽轉。再不陽轉時最好測定一下細胞免疫指標，一般而言，全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個月以上仍未發生狂犬病，則狂犬疫苗免疫失敗的幾率極小，也就是說一般不會再發生狂犬病。

    年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子？

    狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，在基因水平上危害人類，也不會對胚胎或胎兒的智力發育和身體發育造成影響。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮，隨時都可以要小孩。

    狂犬疫苗有禁忌癥嗎？

    考慮到狂犬病是致死性疾病，對高度危險的暴露者在權衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應立即接種疫苗。在發生狂犬病危險性較小的情況下，如果正在感冒而有發燒者，可等體溫下來后立即接種。有嚴重變態反應病史的人，在接種疫苗時應備有腎上腺素等應急藥物

    用了類固醇、抗瘧疾藥物的病人應增加疫苗劑量并在疫苗最后一針注射完以后半月，測定中和抗體效價，然后再視情況采取進一步措施，同樣為治療其他疾病而注射過免疫抑制藥物的病人也應檢查中和抗體，以便證明疫苗是否疾病產生了足夠的免疫效力。正在接種預防另一種疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接種部位錯開。

    曾經注射過狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎？

    對接受過暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者，如果一年內再發生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時密切觀察咬人的犬在10日內是否發病而不必注射疫苗。一咬人犬發病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬傷，可于當天、第3天各注射一針疫苗即可。對嚴重咬傷、以前接受過疫苗接種但時間較久，對疫苗的有效性有所懷疑者，則應重新進行全程即5針疫苗的暴露后預防免疫，必要時應包括使用狂犬病免疫球蛋白。

    寵物已注射過獸用狂犬病疫苗后咬了人，人還用打狂犬疫苗嗎？

    寵物犬、貓已經按規定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期內，人被這樣的犬輕微咬傷，可以只進行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬傷嚴重的，或者成年犬沒有打夠針數，或者疫苗接種早已過了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。

    小貓、小狗要打狂犬病預防針嗎？怎樣打針？

    三個月內的小貓、小狗不用打狂犬病預防針，待到了三個月大時，可按規定的注射程序進行免疫。

    狂犬病的潛伏期是多長？ 一個人從遭到某種病原體的感染開始到表現出該種疾病的癥狀，這段時間叫作該種疾病的潛伏期。狂犬病的潛伏期一般是半個月到三個月，多數病例的潛伏期集中在30-90天，超過1年者不足1%，個別可以達到14年、19年。短于15天，超過1年以上者均為罕見，潛伏期在一年以內的可占到總病例的99%以上。

    人以及不同動物預防狂犬病時使用的狂犬病疫苗能交叉使用嗎？

    不能交叉使用，因為人用的是病毒已經被殺死了的疫苗，而動物用的狂犬病疫苗大多是毒力減弱的活毒疫苗，而且其毒力對某一種動物是否適宜是經過多次實驗后確定的，適用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和貓，我們只能根據疫苗所附的使用說明書來使用。

    哪些動物會感染狂犬病？

    各種家畜、家禽及小哺乳動物均對狂犬病有易感性，各種野生動物也能感染，總之，幾乎所有的溫血動物，包括禽類都可感染狂犬病。一種動物對同種動物傳染的狂犬病更易感。

    動物對狂犬病病毒的敏感性如下：

    最敏感：狐貍、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。

    敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、貓鼬、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔和其他嚙齒類。

    中度敏感：狗、牛、馬、綿羊和靈長類。

    低度敏感：負鼠。

    狂犬病毒的抵抗力強嗎？

    狂犬病毒對外界環境條件的抵抗力并不強，一般的消毒藥、加熱和日光照射都可以使它失去活力，狂犬病毒對肥皂水等脂溶劑、酸、堿、45%-70%的酒精、福爾馬林、碘制劑、新潔爾滅等敏感，但不易被來蘇水滅活，磺胺藥和抗生素對狂犬病毒無效，冬天野外病死的狗腦組織中的病毒在4℃下可保存幾個月，對干燥、反復凍融有一定的抵抗力。

    不同廠家，不同批號的狂犬疫苗能交叉使用嗎？

    一般來說不主張在一個療程中用兩個類型、兩個廠家、甚至兩個批號的狂犬疫苗。特別是生產廠家怕注射中萬一出現問題，不好判斷是哪一個廠家生產的產品出現的問題，以便分清責任。但是經過許多觀察，證實在迫不得已時可以替用。

    瘋動物以及被瘋動物咬傷的家畜肉、奶能食用嗎？

    確認為狂犬病的動物的肉不能吃，而應當焚燒或深埋，因為該動物的體內已經廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。

    被患有狂犬病的瘋動物咬傷的其他家畜，如在7天內把咬傷處的肉剔除之后(范圍應盡量大一些)，其余的肉還是可以吃的。但手上有傷口的人不要操刀，剔下的肉要燒毀或深埋。

    瘋動物和被其咬傷的家畜的奶，處理原則與肉是一樣的。

    (摘自：中國疾病預防控制中心傳染病科普系列叢書《狂犬病》)