流行性乙型腦炎屬于《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的乙類傳染病，是由乙腦病毒引起、經蚊傳播的人畜共患的中樞神經系統急性傳染病。潛伏期一般在10-14天左右。患者主要表現發燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡不醒等癥狀，重者可出現抽搐、昏迷，甚至出現呼吸衰竭而死亡。傳染源是被感染的人或動物，通過蚊子叮咬而傳播。人尤其是兒童對乙腦病毒普遍易感。

    預防乙腦應采取滅蚊、防蚊及預防接種為主的綜合措施。10歲以下兒童應盡快接種乙型腦炎疫苗，以迅速提高人群免疫力；開展防治乙腦知識的普及教育運動，提高自我保護能力；開展愛國衛生運動，清掃衛生死角、積水，疏通下水道，噴灑消毒殺蟲藥水，消除蚊蟲孳生地，降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑，以防止乙腦疫情的發生和擴散。 

    病原

    乙腦病毒屬于蟲媒病毒黃病毒科黃病毒屬。毒粒為球形，有包膜，直徑20-30nm，為二十面體結構。基因是正鏈單股RNA，包裝于病毒核衣殼中，外層為脂膜（包膜）。包膜中有糖基化蛋白E和非糖基化蛋白M。E蛋白是主要抗原成分，具有特異性中和以及血凝抑制抗原決定簇。乙腦病毒加熱至56℃30分鐘即可滅活。來蘇水對該病有很強的滅活作用（1% 5分鐘，或5% 1分鐘即可滅活）。對去氧膽酸鈉、乙醚、氯仿等均很敏感。在地鼠腎、C6/36和BHK-21等有明顯致細胞病變作用；乳鼠腦內接種敏感，一般2-3天即可發病死亡，因此目前實驗室常用以上兩種方法分離乙腦病毒。

    臨床表現

    人感染乙腦病毒后潛伏期為5-15天，病人癥狀以高燒、驚厥、昏迷為主要特征，病程一般可分為三個階段：

    1．初期：起病急，主要表現為全身不適、頭痛、發燒、常伴有寒戰，體溫38℃-39℃。頭痛常較劇烈，伴有惡心、嘔吐（呈噴射狀），此期持續時間一般為1-6天。

    2．急性腦炎期：最突出的癥狀是持續高燒，體溫高達39℃-40℃以上，幾天后中樞神經感染加重，出現意識障礙，如神志恍惚、昏睡和昏迷、驚厥或抽搐，頸項強直，受影響肢體出現麻痹，有的出現呼吸衰竭而死亡。神經系統檢查巴賓斯基征陽性，跟腱反射陽性。

    3．恢復期：在此期神經系統癥狀逐漸緩解，體溫和脈搏等逐漸恢復正常。 

    診斷標準

    根據流行病學資料、臨床癥狀和體征以及實驗室檢查結果的綜合分析進行診斷，但確診則需要依靠抗體檢查或病原分離。

    (一)流行病學：在乙腦流行區居住，在蚊蟲叮咬季節發病或發病前25天內在蚊蟲叮咬季節到過乙腦流行區。

    (二)臨床癥狀和體征

    1．急性起病，發熱頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡，伴有腦膜刺激癥狀。

    2．急性起病，發燒2-3天后出現不同程度的意識障礙，如昏迷、驚厥、抽搐、肢體痙攣性麻痹等中樞神經系統，或發展至中樞性呼吸循環衰竭。

   （三）實驗室檢查

    1．腦脊液：壓力增高，呈非化膿性炎癥改變（外觀清亮，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常，白細胞增高，多在50-500×106/L，早期多核細胞為主，后期單核細胞為主。

    2．一個月內未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦IgM抗體陽性。

    3．恢復期血清中抗乙腦IgG抗體或中和抗體滴度比急性期有4倍以上升高者，或急性期抗乙腦IgG抗體陰性，恢復期陽性者。

    4．乙腦病毒分離：從腦脊液、或腦組織、或血清分離乙腦病毒陽性。

    （四）病例分類：

    1、疑似病例：具體三（一）加三（二）1或三（二）2

    2、臨床診斷病例：疑似病例加三（三）1

    3、確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加三（三）2或三（三）3或三（三）4

    治療原則

    目前尚無特效抗病毒藥物，主要是對癥、支持、綜合治療。必須重視對癥治療，要認真把好“三關”，即高熱關、驚厥關和呼吸衰竭關。具體辦法如下：

    （一）降溫：高燒易發生驚厥，可加重腦水腫，誘發呼吸衰竭，故必須及時降溫，最好把體溫控制在38.5℃以下（肛表），頭部溫度力爭降到36℃左右，其方法有物理降溫、藥物降溫和激素等。

    （二）鎮靜：乙腦患者因頭痛劇烈，常有煩躁不安，因顱壓增高易發生驚厥，故應給以適量鎮靜劑以防止發生驚厥。如果遇抽搐患者則應盡快地用鎮靜劑予以控制。

    （三）防止呼吸衰竭：重癥病例早期可發生顱壓增高。在防治顱壓增高上首先要防止痰堵造成換氣不佳的缺氧，故應多讓病人側睡，防止昏迷時舌根后墜。若已出現痰堵，可考慮氣管插管或切開，以改善肺部的換氣功能。當出現腦水腫或腦疝，引起呼吸衰竭時，應立即給以脫水劑。如病人有缺氧表現，則應早期給氧，如病人出現呼吸表淺或節律不齊時，應采用呼吸興奮劑。

    此外，支持、綜合治療亦應重視，如認真細致的護理，高熱量多維生素的營養性流質，保持水和電解質平衡、預防繼發感染等。

    如治療不及時病死率高達約10%-20%左右，部分病人（約30%左右）遺留不同程度的后遺癥，如癡呆、半身不遂、精神失常、記憶力和智力減退等。因此，早期發現、早期診斷、早期治療病人對降低病死率和致殘率是很重要的。

    監測

    乙腦的流行規律尚不十分清楚，因此目前尚無理想的監測方法。下面介紹幾種監測方法提供參考

    （一）媒介蚊的強度和出現早晚：定期、定地點、定時間、定量捕捉蚊子，特別是定地點最好在牲畜棚（特別是豬圈）內，定時間最好是黃昏7-8點蚊子吸血高峰時，觀察三帶喙庫蚊的出現時間及其在蚊中所占比例。

    （二）豬抗體的監測：豬群抗體陽性率調查及豬抗體50%陽轉日出現時間（提前或后延）在一定程度上反映三帶喙庫蚊的強度和出現早晚。查豬抗體時要注意母體抗體或既往感染對結果的影響，最好是4-5月齡的仔豬，其母體抗體已消失，用這樣的豬觀察抗體比較可靠。

    （三）人群抗體水平的監測：有人報道隱性感染高的地區，人群血凝抑制抗體陽性率達78%，乙腦的發病率就低，僅為2.6/10萬；而隱性感染低的地區，血凝抑制抗體陽性率僅為10%，則乙腦的發病率高達38.3/10萬。

    （四）氣象因素：特別是氣溫和雨量很重要，氣溫高不僅有利于蚊蟲的孳生，而且能提高病毒在蚊體內的毒力和數量。晴天和雨天交替最有利于蚊蟲的孳生。