鄧海華: 各位新聞媒體的朋友，大家下午好。社會各界對當前我國甲型H1N1流感的防控工作非常關注，今天下午衛生部和國家質檢總局聯合召開防控甲型H1N1流感的新聞發布會，請衛生部衛生應急辦公室副主任梁萬年先生、國家質檢總局通關業務司司長劉德平先生向大家介紹有關防控工作的情況，并回答大家關心的問題。

新聞發布會主持人 鄧海華

    參加發布會的還有中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所副所長、國家流感中心主任舒躍龍研究員。首先請衛生部衛生應急辦公室梁萬年副主任介紹有關情況。

衛生部衛生應急辦公室副主任梁萬年

    梁萬年: 各位新聞媒體的朋友們，下面我簡要地把前一段時間我國防控甲型H1N1流感的情況做一個介紹。

    2009年3月中旬，美國和墨西哥等國家發生甲型H1N1流感疫情，隨后的3個多月時間，疫情在全球迅速蔓延，目前，已波及全球五大洲112個國家和地區，累計報告的確診病例數已接近6萬，死亡病例263例。

    我國自5月11日報告首例甲型H1N1流感確診病例以來，疫情持續發展，截至6月28日，已有24個省份累計報告確診病例729例，已治愈出院401例，無重癥或死亡病例。目前，報告病例數仍在不斷增加，境內感染病例也明顯增多，在個別省份已出現感染來源不明的病例和局部暴發疫情。

    專家分析指出，當前我國疫情主要有以下幾個特點：

    一是病例呈快速增加趨勢。自報告首例病例到第100例間隔30天，第100例到第300例間隔9天，第300例到第500例間隔4天，第500例到第700例間隔4天。

    二是病例仍以輸入性為主。截至6月28日，輸入性病例占確診病例總數的72.4%。輸入性病例中，來自美國、加拿大和澳大利亞的占90%以上。病例報告省市集中在航空、陸路口岸較多或對外交往頻繁、旅游資源豐富的省份。

    三是病例多為青壯年（30歲以下占70%以上），所有病例臨床癥狀均較輕，以發熱和上呼吸道癥狀為主，沒有出現重癥或死亡病例。

    四是病原目前沒有發現明顯變異。截至6月25日，中國共分離出85株病毒，均與美國分離病毒高度同源，病原目前沒有發現明顯變異，對神經氨酸酶抑制劑類藥物敏感。

    未來一段時間，我國輸入性病例仍將不斷出現。本地感染病例將進一步增加，聚集性發病或局部暴發已難以避免。隨著我國病例數的增加，會波及高危人群和患有慢性基礎性疾病者和孕婦等，極有可能出現重癥或死亡病例。今年秋冬季出現甲型H1N1流感廣泛傳播或流行的可能性進一步加大。

    在黨中央、國務院的堅強領導和統一部署下，按照“高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置”的原則，應對甲型H1N1流感聯防聯控工作機制根據疫情不同發展階段的特點及時調整防控策略，通過采取依法管理、嚴格口岸檢驗檢疫工作、擴大流感監測網絡和哨點醫院、加強患者救治和密切接觸者管理、加快疫苗和藥物研發生產工作、積極開展與WHO及有關國家的交流合作、加強新聞宣傳和健康教育、及時透明地向社會發布疫情信息等一系列綜合措施，歷時60余天，取得了我國防控甲型H1N1流感疫情的階段性成果，有效延緩了疫情在我國的輸入、擴散和流行速度。我國的疫情防控策略和措施得到了WHO和有關國家的贊同，得到了廣大人民群眾的支持，贏得了人民的信任，并為我國應對可能發生的更為嚴重的疫情，尤其是疫苗、藥品儲備等，爭取了寶貴的時間。

    下一階段，應對甲型H1N1流感聯防聯控工作機制將以“減少二代病例，嚴防社區傳播，加強重癥救治，應對疫情變化”為重點，加強學校、社區等場所的防控工作，強化疫情監測、重癥病例救治，科學合理使用防控資源，做好各項工作準備。

    應對甲型H1N1流感聯防聯控工作機制將加強對全球和我國內地疫情形勢的研判，根據甲型H1N1流感的致病力、傳播力和我國衛生資源及防控能力現狀，及時綜合評估甲型H1N1流感對我國內地社會危害性，并據此，依法、科學、及時地調整防控策略與措施。

    謝謝大家。

    鄧海華: 謝謝梁主任。接下來請國家質檢總局公關業務司劉德平司長介紹有關情況。

質檢總局通關業務司司長劉德平

    劉德平: 根據黨中央、國務院確定的外方輸入、內防擴散的甲型H1N1流感防控的方針，國家質檢總局和各級檢驗檢疫機構在口岸環節采取了一系列嚴密、嚴謹、有效的防控措施。嚴密，我們總結就是四個“逐一”：實行對所有入境人員逐一實行填報健康生命卡；逐一核對填報健康信息；逐一檢查體溫；逐一進行醫學巡查。所謂嚴謹，就是全面關注我入境人員的健康信息，積極排查密切接觸。從4月25日到昨天下午的6點，全國共查驗入境人員2743.5萬人，發現有發熱癥狀并移送當地衛生部門的入境人員一共6758人，確診病例是228例。

    從確診病例的比例來看，口岸直接發現的確診病例到目前為止占輸入病例的43%左右。同時，檢驗檢疫部門還認真履行口岸把關的任務，從4月25日到6月28日，全國口岸累計查驗航空器3.2萬架，查驗船舶4.5萬艘，查驗其他交通工具1528萬輛（次），累計查驗旅客攜帶物584.6萬件（次），截獲禁止進京物6.3萬公斤，都做了銷毀處理。查驗郵寄物135.2萬件（次），截獲禁止進京的物品1511公斤，這些也都做了銷毀或者退回的處理。同時累計禁進了美國、法國、加拿大、比利時、丹麥、西班牙等豬肉和其他豬產品一共7萬噸，經過我們查驗，甲型H1N1流感病毒全部呈陰性，也就是合格。

    鄧海華: 謝謝劉司長，接下來請領導和專家回答大家的問題，按照慣例，記者提問之前通報一下您所代表的媒體。

    中央電視臺記者: 目前香港調整了防控策略，不再對密切接觸者進行追蹤了，這對我國尤其是廣東這些相關的沿邊省份有沒有什么影響？我們對于這一現狀如何進行應對？

    梁萬年: 大家都知道，香港從6月18日對有關甲型H1N1流感防控措施做了一次調整。從今天開始，又做了進一步的調整，比如說對密切接觸者不再進行進一步的追蹤等等。首先，我們對傳染性疾病的防控，尤其是對呼吸道傳染病的防控，一條基本的原則是考慮幾個因素，一是疾病的流行特征和特點，二是當地應對這種疫情的能力，三是這個疾病對公共衛生、對人民群眾的身體健康，尤其是對社會經濟發展造成的危害，從這三類綜合考慮在不同的階段應該有針對性地采取不同的防控措施和策略。它的根本原則，就是要平衡所采取的公共衛生和社會措施與所獲取的社會經濟效果和效益，以及對社會經濟的影響，找出最佳的平衡點。香港根據這一情況做出的調整，我想我們是可以理解的。

    另外，正如你所說的，香港的政策調整以后，就有可能造成相關疫情在香港社區傳播甚至蔓延。由于我國內地和香港的交往十分頻繁，以廣東為例，每天從香港入境的人員數量有幾十萬人，在這里面，由于它的進一步播散和傳播，就不可避免地會有一些已經感染了甲型H1N1病毒的人員進入內地。這種感染主要是表現在一些輕癥，可能發燒沒有達到標準，但是可能已經感染了病毒，難免對我國內地的人群，包括疾病的傳播，造成一定的影響。

    針對這種情況，應對甲型H1N1流感聯防聯控工作機制，及時組織專家進行了疫情研判，并且部署了香港的策略調整以后，內地如何加強流感的防控工作。比如說我們要進一步完善和嚴格口岸的檢疫政策，來提高效率，提升防控效果。同時，我們尤其要加強內地的社區和學校的疫情監控，包括暴發疫情的控制力度，強化檢驗檢測能力。另外，我們也考慮到，香港策略的調整，可能會在人民群眾當中產生一些影響，大家可能不太理解，甚至難免出現一些恐慌，針對這種情況，我們將和媒體朋友們一起合作，強化相關知識的傳播，告訴我們的老百姓，措施的調整是有它的道理的，是有它的依據的，我們正確地對待，相信大家共同努力，能夠有效地應對內地的相應的疫情。

    劉德平: 我簡單補充一點。剛才梁主任也提到了，我們需要加強相關措施。香港調整了防控措施，我們對此表示理解，這是香港政府從自身的情況做出的決定。國家質檢總局和檢驗檢疫部門將繼續和香港有關部門保持密切聯系，協調口岸相關的檢疫措施。我在剛才的發言中也講到，口岸的檢驗檢疫部門實行的是嚴格嚴謹的查驗措施，這個查驗措施對所有入境人員都是一視同仁的，所以我們對于來自香港的或者自香港入境的發熱人員仍然采取以往的措施，就是逐一填報健康信息，逐一檢測體溫，逐一進行醫學巡查，逐一核對有關的信息。對于發熱人員，我們都將及時地移交當地的醫療衛生部門，采取相應的隔離治療等措施。在這里，我們檢驗檢疫部門對香港籍入境的發熱人員還采取一條，就是勸其能夠返回居住地觀察或治療。謝謝。

    深圳衛視記者: 請問梁主任，最近有報道說，現在珠三角地區已經進入了流感的暴發階段，而且絕大多數都在學校，現在學生雖然已經放假，但是依然是學生補課以及大學生找工作的高峰階段，請問學生的流感防控方面加強哪些工作，防止群體性暴發。謝謝。

    梁萬年: 傳染性疾病尤其是呼吸道傳染病，最容易傳播的群體就是在校的學生，因為他們接觸比較頻繁，人口密度比較高。正如你剛才說的，珠三角地區已經有幾起學校局部暴發的情況。針對這種情況，聯防聯控工作機制在早些時候就印發了關于加強學校甲型H1N1流感防控工作的工作方案，是教育部和衛生部聯合印發的，要求各級各類的學校，包括我們的托幼機構和各種培訓機構，要強化對這個群體的甲型H1N1流感的防控。從組織機制到信息報送，到學校出現不同類別疫情的情況下所采取的個人防控措施、學校局部的防控措施以及社會的干預措施，都有了明確的規定。我們要求各級各類學校必須根據我們的工作方案，制定出學校本身的工作預案和具體操作方案，現在全國都在按照這個執行。

    學校流感的局部暴發，按照整個規定來說，有不同的情況，有的是輸入性的，有的是感染來源不明的，有的可能是在學校內出現了連續的傳播。針對不同的情況，采取的各種措施是有區別的。現在對珠江三角洲這幾個學校的局部暴發，我們都根據相應情況采取措施，比如有的學校在班級停課，有的學校擴散范圍廣一些，就學校停課，我們是有預案的，也是有具體的工作方案。

    香港有線電視記者: 請問梁主任，香港跟美國方面防疫措施的調整，可以說是調低了，因為覺得這個病致命率不是太高，而且是可防可治的，對重癥的人也不用送到醫院去了，對密切接觸者也不追蹤了，不知道我們國家會不會也在考慮這個方向？一開始覺得比較嚴重的情況，可能以前是高估了，國家會不會調整策略，調低現在的防控策略？

    梁萬年: 這個問題是非常好的一個問題。其實大家都知道，最近也有很多人在談論這個問題，其實我們聯防聯控工作機制，包括很多專家，都一直在研究這個問題。正如你剛才所說的，對這個疾病的嚴重程度，它的臨床表現，以及它的治療，包括管理，大家從一開始不太熟悉、不認識到現階段，有一個逐漸認識的過程。我前面說了，一個防控策略的調整和變化一定要依據我們對這個疾病的認識，它的危害性，尤其是對社會經濟的影響，包括我們的應對能力和當前疫情的現狀以及變化的因素進行綜合考慮。大家都知道，我們國家地大物博，社會經濟發展水平不一樣，中國內地和香港、美國來比，我們醫療衛生的資源和相關情況還是有一定差距的。

    更為重要的是，從目前我國的疫情來看，各個省份、各個地區的疫情表現和特點也是不一樣的，有些省份可能出現了社區的傳播現象，有些省份還沒有輸入性的病例和確診病例出現，有些省份雖說有病例了，但是主要還是輸入性病例，還有一些省份只有少數的極個別的一到兩例的輸入性病例。所以在這種情況下，為了有效地防控，在全國層面上，我們進一步加強我們確定的原則，進行圍堵和內防擴散的策略。我想，對中國來說，我們是根據這些情況綜合考慮的。當然，我前面也說了，疫情的變化，我們對疾病的認識，及時組織專家研究防控策略變化和調整，具體什么時候調整和變化，還是要看前面幾個因素的綜合判斷。

中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所副所長、國家流感中心主任舒躍龍

    舒躍龍: 我從專業的角度補充一點意見。一個流感大流行的應對，現在看來取決于三個方面，一是病毒本身的特點，一是傳播率和致病率，另外就是人群的狀態，這個人群是普遍易感，還是部分易感。從目前來看，人群大部分易感。去年美國和一些國家調查表明，在高年齡組里，也就是老年人里，可能存在一些交叉的抗體，但是沒有得到更多實驗室的證實。另外，取決于每個地區、每個國家不同地方的醫療資源和社會資源怎么樣應對這個流感大流行。從目前的情況看來，我認為策略其實已經在逐漸地根據疫情的變化，在不同的地區采取不同的策略，包括我國也加強了病原學的監測，也就是病毒傳播力、致病力變化的監測，從以前有限的幾十個監測網絡實驗室擴大到了現在四百多個監測網絡實驗室，監測的醫院也擴大到五百多家，基本覆蓋了所有地市級的水平。

    我們下一步的工作就是努力提高監測網絡的質量，及時發現病毒變異的情況，包括抗原性的變異，傳播力的變異、致病力的變異，以及耐藥情況的變異。到目前為止，監測資料都表明這個病毒在我國流行的分離到的病毒同全球其他國家分離的病毒基本一致，同源性基本上超過了99%，從耐藥性上也沒有發現耐藥，這都是根據疫情的變化采取的一些有效的措施。

    新京報記者: 有一些患者比較輕癥，采取居家隔離治療，衛生部對居家隔離治療有沒有比較具體化的措施？比如什么樣的人適合居家隔離治療？居家隔離治療需要注意什么，居家隔離治療是不是代表著現在對于定點隔離治療的政策更寬泛化的理解？第二個問題關于疫苗，現在疫苗已經有一部分下線，之后我們的疫苗如何接種？接種會不會收費？有沒有一個措施出來？

    梁萬年: 廣東江門市一些學校出現了聚集性的病例，第一天是11位確診病例，第二天是3例，總數是14例。當地政府和教育、衛生行政部門，根據疾病的情況，尤其是病人臨床表現，采取了一些辦法，對他們不是集中收入院治療，而是居家進行治療。居家治療采取的措施，比如說適合的抗病毒治療，但是這個抗病毒治療他們不用達菲，還有一些對癥治療，包括采用中醫藥治療方法。居家并不意味著放任，在治療的同時，實行了嚴格的隔離和相應管理政策，比如說要求病人必須在家，不能外出。同時，強化醫療衛生服務部門的主動服務。有社區衛生服務機構專業人員每天上門進行巡視，進行指導，而且每天要測量體溫，觀測臨床變化，并且要報告相應情況。另外，當地政府也為這些病人的居家治療，提供一些主動的社會包括生活方面的服務。現在這些病人總體狀況平穩，相當一部分病人已經不發燒了，臨床癥狀基本緩解，沒有出現重癥，也沒有出現并發癥。

    剛才你提了，對這種做法我們怎么看的問題。我們過去的基本策略是，所有確診病人都收入院治療。但是大家知道，根據這幾個月的防控實踐，大家認為一些輕癥病人往往不需要治療就可治愈，更用不著入院治療，美國、加拿大、澳大利亞包括這次香港的調整，都有其中的策略。對重癥病人，尤其是高危人群，必須要入院治療的。我想廣東這種做法不免是一種對今后疾病的管理、分類治療的一種嘗試。對這種病，隨著認識的加強，我想為了有效地提高醫療衛生服務的利用資源，更有效地救治重癥病人，防止并發和死亡，對病人實行分類治療和管理，可能是今后我們需要研究和探索的問題。廣東的這個做法，衛生部包括聯防聯控工作機制正在密切關注他們具體的做法和最終的結果，我們會及時組織專家進行評估、指導和追蹤，來及時總結相應的經驗或者教訓，為今后病人的分類救治做好相應的準備和提供必要的依據。

    第二個問題，關于疫苗的問題。大家都知道，疫苗是保護易感人群的最有效的一個手段，它的根本目的就是保護易感人群。剛才舒教授講了，這種新型的流感病毒，可以說所有的人都是易感人群，可能老人中有一部分的抗體。人群普遍易感的情況下，對新型疾病的防控往往從三個層面入手，一是對傳染源的控制。比如說對它集中的隔離和治療，包括一些觀察。二是切斷傳播途徑。比如我們采取了一些社會距離的措施，比如停課，限制一些大型的公共集會，比如戴口罩、通風等等。還有保護易感人群，最重要的做法就是疫苗。這種疫苗從生產研制到最終的能夠使用，按照專家的分析和估計，最少是要三個月的時間。

    現在我們國家能夠生產這種疫苗的廠家有10家，他們從世界衛生組織獲取了這種疫苗的生產株，但是從研發到最終能夠使用，還要經歷三個主要階段，第一階段是這些生產廠家的研制階段，現在10個廠家都在這個階段。第二階段，研制以后，到底是否安全，是否有效，如何來接種，接種的劑量是多大？通過什么樣的途徑來接種？接種的間隔時間是多長？要接種幾次等等這些問題，必須要經過嚴格的臨床實驗進行評價。臨床實驗評價以后，最終進入審批階段。這種疫苗要生產出來，我現在可以說，目前我們的戰略是在10月1日前儲備我們人口的1/100的疫苗，這是作為我們應對甲型流感大面積暴發流行的戰略儲備疫苗。所以從這個階段來看，目前我們是不上市的。另外我要說的一點是，這種疫苗生產出來，大家不要以為所有人都要打這種疫苗，其實疫苗的使用是要強調免疫策略的。

    衛生部正在組織有關專家研究這種疫苗的預防免疫策略，也就是要說明，疫苗在什么樣的情況下對什么樣的人群，用什么樣的方式來進行免疫接種，包括如何來監測和防止由疫苗接種所引發的一系列不良反應等等問題。季節性流感疫苗，大家都知道，這是非常成熟的疫苗，我們國家的接種率也就是百分之幾，每年大概只有兩千萬人份的接種疫苗，美國接種率比較高，也就是27%，香港地區也就是百分之三點幾的接種率。所以我想說明一點，不是說這種疫苗所有人都接種，就完全可以防治。實際上，任何一種疫苗，不論做得多么精細，多么安全和有效，實際上畢竟是新的一種物質進入人體，都難免有一些不良反應。同時考慮社會經濟的效應和效率，也并不是所有人都接種。最終的接種，專家正在研究，可能要列出重點人群、高危人群，以及在什么狀況下用什么樣的順序進行接種。

    我講得不全面的地方，可以請專家舒教授做補充。

    舒躍龍: 這次流行的病毒是與以前的病毒完全不同的，疫苗的研制成功必然要經過嚴格的、科學的驗證，包括中國在內的世界上大部分的生產廠家，要開展臨床的研究，我們期待著臨床的研究結果盡快出來，我們根據臨床結果，進一步制定我們的免疫策略。至于疫苗接種的目的，我同意梁主任的說法，我們疫苗接種最終的目的是保護高危人群，現在看來，可能一些人群，特別是患了基礎性疾病的這撥人群可能是高危人群，但是因為這個病在全球只剛剛流行了幾個月，是不是還有其他的高危人群，還有待于各個國家的流行病學、臨床治療給我們提供進一步的依據。

    香港電視臺: 劉司長，您剛才說由于香港疾病防控政策的調整，你們可能把一些發燒的香港入境的人，用一種勸退的方式讓他們回到香港治療，如果入境的人不肯的話，你們會強迫他們回去還是怎樣處理？謝謝。

    劉德平: 我剛才說了，對于所有入境的發熱人員，我們都將采取措施，您剛才提到的問題，會不會強制香港來的發熱人員回去，我在這里答復，我們不強制他必須回去，如果他確實要執意入境的話，我們還是同意的，但是入境的話就要按照中國的有關規定來執行。

新聞發布會現場

    鄧海華: 如果沒有其他問題了，我們今天的發布會到此結束，謝謝大家。