國家衛生計生委介紹實施全面兩孩政策改革完善計生服務管理有關情況

從“一對夫婦只生一個孩子”到“全面二孩”政策（即一對夫婦可生育兩個孩子）。政策的落地、民眾的生育意愿得到滿足，生育政策的調整事關我國全局和長遠。

1月11日，國務院新聞辦就實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的有關情況舉行了發布會。國家衛生計生委副主任王培安對《關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》進行了解讀。他表示，全面實施一對夫婦可以生育兩個孩子的重大決策，這是對人口和計劃生育政策的一次重大調整，具有里程碑意義。

一是堅持計劃生育基本國策。新形勢新使命賦予了計劃生育基本國策新的內涵。二是依法組織實施全面兩孩政策。各省（區、市）人大常委會依據新修訂的《人口與計劃生育法》修改地方條例。各省（區、市）人民政府科學制定實施方案，確保政策平穩落地。三是改革生育服務管理制度。實行生育登記服務制度，取消二孩生育審批，由家庭自主安排生育，在衛生計生部門登記備案。四是加強婦幼健康計劃生育服務。推進避孕節育的知情選擇，向育齡人群提供安全、有效、適宜的安全避孕服務，為婦女兒童提供優生優育的全程服務。五是做好政策銜接和計劃生育特殊家庭的幫扶。指導地方依法妥善處理因政策調整涉及的相關問題。更加注重家庭發展，建立完善包括生育支持、幼兒養育、青少年發展、性別平等、老人贍養、病殘照料等在內的家庭發展支持政策，增強家庭撫幼和養老功能，鼓勵按政策生育。督促各地落實五部委《關于進一步做好計劃生育特殊困難家庭扶助工作的通知》，細化工作措施，建立聯系人制度，做到應扶盡扶，精準扶助。六是不斷夯實基層基礎。計劃生育工作的重心在基層。實施全面兩孩政策后，計劃生育服務管理將面臨一些新情況新問題，責任更重了，要求也更高了。因此，要把穩定和健全基層計劃生育行政管理、技術服務和群眾工作網絡作為改革的著力點，有效整合資源，加強基層服務管理力量，最大限度地調動基層的積極性、創造性。

全面兩孩政策出臺條件成熟、時機適宜

現在有輿論認為，全面兩孩政策出臺時間過晚，王培安表示，一是全面兩孩政策出臺的時間，我們認為是適宜的，叫做條件成熟、時機適宜。因為我們國家的人口發展有一個目標，2004-2006年間國家組織了規格高、規模比較大的人口發展戰略研究，全國有300多位專家學者從事了這個研究工作，其中的一項成果就是提出我國的總和生育率保持在1.8左右比較合適。中國人口多了不好，也不是越少越好，這是基于中國人口的現狀，人口與經濟社會發展相適應和資源環境相協調的水平。

第二，公開信發表以后，我們國家逐步對生育政策進行調整和完善，到2008年，當時的人口計生委組織專家和實際工作者，在深入論證的基礎上，提出了生育政策調整“三步走”的思路，第一步就是“雙獨”兩孩，第二步是單獨兩孩，第三步是全面兩孩。

第三，現在實施全面兩孩政策是一個比較適宜的時期。我們正處在勞動力比較充裕的時期，因為和國際接軌，算到64歲勞動年齡人口，2015年還有10個億的勞動力，再過五年還有9.9億勞動年齡人口，到2030年我們國家還有9.58億的勞動年齡人口，到2050年我們國家仍然還有8.27億的勞動年齡人口，不光現在勞動力比較充裕，再過三四十年我們國家的勞動力仍然是比較充裕的。

二是我們現在還處在社會撫養負擔比較輕的時期，2014年人口的總撫養比是36.2，撫養負擔最低的時候2010年是34.2，國際上通行的一個指標，撫養比50%以內都還屬于人口紅利期，我們目前和今后一個時期還處在比較充裕的人口紅利期。再加上我們育齡婦女的總量，2011年達到3.8億的峰值以后在逐步減少。歸納起來，我們現在還處在勞動年齡人口比較充裕、人口撫養的負擔比較輕、育齡人群開始減少的時期，這樣一個時期調整完善生育政策，總的來看實施全面兩孩政策是適宜的。

全面二孩政策總的原則體現以人為本

王培安說，堅持基本國策的長期性是基于我們國家的人口國情所確定的，一是我們國家人口眾多的基本國情長期不會根本改變。2014年是13.68億人口，到2030年左右達到人口峰值的時候是14.5億左右，到2050年仍然還有13.8億左右，人口眾多的基本國情長期不會根本改變。二是人口對經濟社會發展的壓力，人口與資源環境的緊張關系將長期客觀存在。

第二，我們一方面要肯定少生優生已經成為整個社會生育觀念的主流，但是同時我們國家還存在少生和多生并存，不生和超生同時存在，比如京津滬，前面提問的記者朋友也說了，生孩子壓力很大，我們生育意愿調查也是這樣的，大城市的生育意愿要明顯低，小城鎮特別是農村地區生育意愿高，特別是貧困地區，比如新疆自治區人口的自然增長率還是兩位數，全國是千分之五到千分之六，特別是一些貧困地區，生四個孩子、五個孩子還很普遍，在全國80多個貧困縣里面相當一部分地區，越生越窮，越窮越生的現象還比較突出。比如四川省是個人口大省，計劃生育起步早、基礎好，效果也相當好，這是總的情況，但是四川的涼山地區，現在生三四個孩子的還比較多，生五六個的都有。前一段時間貴州畢節，媒體披露出來的幾個小孩的意外事件，都是一家的，就這么幾個孩子，最小的只有3歲，就反映出我們國家發展不平衡的情況。 

這里面還牽涉到計劃生育基本國策的內涵，比如這一次全面兩孩政策，中央《決定》表述得很清楚。過去長期主要關注人口數量，現在基本國策的內涵已經發生了變化，叫做總量調控、素質提高、結構優化、分布合理；過去政府管理為主，現在提倡家庭有計劃、負責任的安排生育，而且強調要做好服務管理，比如取消二孩審批，做好孕前、孕中、孕產和小孩出生以后的全程服務，基本國策是包含這些內容的。隨著時代和形勢的變化就會有新的要求，有新的變化，總的原則首先是體現以人為本，二是創新發展，三是法治引領，四是統籌推進。從這個意義上來說就不好說是多少年了，就不是十年、二十年、三十年能夠涵蓋的，它是與時俱進的。

全面提升婦幼保健的能力和水平

全面二孩政策放開后，接踵而來的便是兒科醫生缺乏難題。國家衛生計生委法制司司長張春生表示，國家產科兒科人才緊缺確實是一個突出問題，跟需求相比確實是一場硬仗。對這個硬仗，國務院和國家衛生計生委、教育部等部門都高度重視，在教育方面要加強產科、兒科學歷教育的人才培養，在有條件的高校探索開設大學本科助產和兒科專業，加強相關專業的招生培養。在住院醫師規范化培訓中也要加大兒科等緊缺專業的招生規模，進一步開展助產士、兒科醫師的轉崗培訓，鼓勵相關專業的醫護人員在助產士、兒科方面進行繼續醫學教育。在職稱評定、薪酬分配等方面都要加強對助產士、產科醫師、兒科醫師、護士等給予傾斜，要改善在這些崗位工作的醫護人員的待遇，增加這些崗位的吸引力。也要結合公立醫院醫療服務價格改革，建立價格動態調整機制，合理調整提升體現醫護人員技術勞務價格的醫療保健服務價格，特別要向婦產、兒科、婦產科等傾斜。 

因為“十三五”期間是全面兩孩政策落地的關鍵時期，這些方面的要求更加突出，所以整個“十三五”期間國家有專門的計劃、專門的安排、專門的投入，比如在西部地區建立了很多重點的婦產保健中心，全面提升婦幼保健的能力和水平。各級政府，包括衛生計生部門高度重視，統籌安排，確保滿足需求。（朱英）