焦作探索大病補充保險助力精準扶貧

新華社鄭州8月25日電（記者 劉金輝）75歲的河南焦作市中站區低保戶靳克喜今年初得了肺氣腫，住院合規醫療費用36664元，除了新農合和大病保險報銷外，今年還多了一個4854元的大病補充保險，這又讓靳克喜的報銷比例提高了13.2%，相當于老兩口近兩年的低保補助。

大病補充保險實際上是政府出錢為貧困群眾購買的商業醫療保險。焦作市今年4月開始實施，政府出資以每位困難群眾100元的標準向中國人保健康投保。投保的對象是：城鄉最低生活保障人員、城市“三無”人員和農村五保供養對象以及縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

“有了大病補充保險，再加上民政部門的4600元的救助金，總共自己花了1萬多一點，這為家庭減少了不少負擔。”靳克喜的女兒靳麗霞說。

焦作市衛計委主任寧繼學說，希望通過和保險公司的合作，來為困難群眾加一重保障，使困難群眾能夠得到基本醫保、大病保險、大病補充保險、民政救助、慈善捐助等五重保障。

“這個保險是和精準扶貧相結合的，保障對象只針對民政部門確定的困難群眾，目前焦作市有14.48萬名符合條件的困難群眾，均已建檔立卡，并會隨著每年的實際情況增減。”寧繼學說。截至7月底，有900多人享受到了大病補充保險。

據了解，焦作市大病補充保險的起付線為3000元，分段報銷，年度最高支付限額為30萬元。以參加新農合的困難群眾患者為例，經新農合和新農合大病保險報銷后，合規費用在1.5萬以下的通過大病補充保險賠付，總報銷比例可提高4個百分點；合規費用在1.5萬元以上的可提高9至15個百分點。

寧繼學說，這項制度設計，一要能夠保證政府投入的持續性；二要保險公司有微利；三還要避免過度醫療。因此政府確定了一批大病補充保險定點醫院，包括基層醫療機構、二級、三級醫院等，對它們進行嚴格監管，控制不合理醫療費用。

此外，焦作市還將困難群眾家庭納入健康簽約服務范圍，組織成立縣、鄉醫療服務團隊，對困難群眾實施“一對一”服務，幫助他們進行健康管理、診治和慢性病治療等，以實現更加精準的醫療扶貧。

據悉，河南省衛生廳正在焦作經驗的基礎上，研究和制定全省的大病補充保險的實施辦法，將適時在全省推廣。