天津：新增20項康復項目納入基本醫療保障支付范圍

為保障參保人員康復需求，加強康復項目支付管理，日前，市人力社保局印發通知，將20項康復項目新增納入基本醫療保障支付范圍。參保人員在康復定點醫療機構實施康復的，基本醫療保險基金按規定予以支付。基本醫療保險意外傷害附加保險、城鄉居民大病保險參照執行。

此次納入范圍的20項康復項目主要包括：康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓練、耐力訓練、大關節松動訓練、徒手手功能訓練、截肢肢體綜合訓練、孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓練、職業功能訓練、精神障礙作業療法訓練、減重支持系統訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練、言語能力篩查。

為降低個人負擔，新增20項康復項目與原支付范圍內的9項康復項目，一并納入基本醫療保險“B”類診療項目管理，明確支付適應癥，增付比例，并以本市發展改革部門確定的價格作為支付標準。同時，康復項目實行定醫院、定醫師、定支付范圍、定適用人群“四定管理”，并納入總額預算指標管理。建立康復項目效果評估機制，每兩年組織一次第三方開展康復效果評估。將康復項目開展和實施情況納入基本醫保監督檢查范圍，依法嚴厲查處和打擊違規開展康復醫療、掛靠收費、比照收費等違規騙保行為。