青海：全省公立醫院改革為患者帶來實在好處

正午時分，冬日的暖陽透過窗戶，照耀在互助土族自治縣人民醫院血液透析室門口的走廊。家住互助縣五峰鎮的王淑蘭在老伴的攙扶下從透析室走出來。自2015年被確診為尿毒癥后，她每周都需要到省級醫院去做透析。不菲的醫療費用再加上來回去西寧的交通費、食宿費，令并不富裕的家境更加不堪重負。但讓她感到欣慰的是，2016年，縣人民醫院增設了血液透析室，從此以后，她在縣人民醫院做完透析后就可以直接回家，看病的負擔減輕了不少。如今，互助縣人民醫院還開展了介入治療、血液透析、腹腔鏡、氣管鏡、人工關節置換等疑難診療項目，當地群眾看病不再舍近求遠。

公立醫院是綜合醫改的主戰場，也是醫改的核心和關鍵。我省公立醫院綜合改革以破除以藥補醫、回歸公益性、調動積極性、保障可持續性為出發點，實現了公立醫院綜合改革全覆蓋。2017年，我省進一步深化改革，深入推進公立醫院綜合改革，成效明顯，為患者帶來實在好處。截至目前，全省醫療費用增長幅度由2012年的33.64%下降到6.71%、藥品零差率銷售實現全覆蓋、95%的縣縣域內就診率在80%以上，醫藥費用不合理增長勢頭得到有效遏制，群眾就醫負擔進一步減輕。

2017年，我省共安排各級公立醫院綜合改革補助資金3.26億元，全面破除以藥補醫。全省各級公立醫院在改革中分期分批全部取消藥品加成，實行零差率銷售，實現了全覆蓋。取消加成后的減收部分通過財政合理補助、調整醫療服務價格平移、醫院降低運行成本三個渠道進行補償。我省全面推行醫療服務價格改革，推行人事薪酬制度改革，推進醫保支付方式改革，加快建立現代醫院管理制度，制定了控制醫療費用不合理增長的實施方案等，切實解決群眾反映的突出問題，使公立醫院回歸公益性。

我省通過加強臨床重點專科建設、引進人才、對口支援等手段，提高了縣級公立醫院對危急重癥病人救治和部分重大、疑難疾病接診、救治和轉診等能力。深入抓好互助縣國家級公立醫院改革示范縣工作，重點推進管理體制、人事薪酬、醫保支付、分級診療等方面改革，全縣縣域內就診率達到92.3%。在大通回族土族自治縣、尖扎縣、貴德縣、格爾木市開展省級公立醫院綜合改革示范縣工作，在西寧市開展省級公立醫院綜合改革示范城市工作，公立醫院服務能力大幅度提升。

我省以醫聯體建設為抓手，不斷完善分級診療制度。全省共組建87個醫聯體，其中，由省級醫院牽頭，共組建15個醫聯體，包括2個省級區域醫聯體、2個中（藏）醫民族醫聯體、6個專科聯盟、5個診療中心，覆蓋14所省級公立醫院、2所民營醫院、3所軍警醫院；市（州）級共組建16個醫聯體，覆蓋18所市（州）級公立醫院；縣級共組建56個縣域醫共體，覆蓋74家縣級醫院、50家婦幼保健計劃生育機構、339家基層醫療機構，遠程醫療實現市（州）、縣級全覆蓋。（記者 李欣）