重慶“健康鄉村”惠農家：“30分鐘醫療服務圈”里的人和事

新華社重慶12月8日電 題：重慶“健康鄉村”惠農家：“30分鐘醫療服務圈”里的人和事

新華社記者 李松

共建信息平臺，讓農村患者“就近”享受專家醫療資源；建立緊密合作機制，依托醫聯體讓基層醫院做大做強……近年來，重慶以打造農村“30分鐘醫療服務圈”為重點，持續“做強”基層醫療能力，讓農村患者也能享受到便捷的基本醫療服務。

強基層：基層醫院“強起來”惠及農村百姓

在榮昌區吳家鎮，患有腦萎縮的唐樹芳現在可以“足不出鎮，也能享受專家‘就近’坐診”。近年來，吳家鎮中心衛生院配置了遠程影像會診平臺，類似唐樹芳這樣的患者，可以通過系統，與上級醫院專家實時連線，實現科學診治。

“依托臨床影像、心電查閱等信息平臺，榮昌區級醫療資源可輻射到鄉鎮，不少多發病、常見病在基層都能獲得診療。”吳家鎮中心衛生院院長易強介紹說。

過去，由于醫療資源分布不均，醫療服務“薄弱在基層，短板在農村”，這樣既使“大醫院人滿為患、基層醫療機構門可羅雀”，又加重了群眾“看病難、看病貴”問題。

為此，重慶市有針對性謀劃醫療“強基層”，加強鄉鎮衛生院、村衛生室投入，讓農村患者在30分鐘內就能到達最近的醫療衛生服務點，逐步補齊基層基本醫療衛生短板。

地處武陵山區的彭水縣，近年來組建了鄉鎮衛生院醫院集團，累計投入資金近3億元，改擴建鄉鎮（社區）衛生院40所，彩超、全自動生化分析儀等設備在鄉鎮衛生院實現全覆蓋。

農村基層醫療能力提升，帶來的是群眾就醫選擇的變化。在彭水，門急診、住院患者留在鄉鎮基層醫療機構就醫的比例，已連續多年超過72%。

同時，鄉鎮醫療機構收費標準低，醫保報銷比例高，患者“首診在基層”，還緩解了“看病貴”的難題。在彭水縣龍塘鄉黃金村，貧困戶高應淑患有嚴重心衰、慢性阻塞性肺病。高應淑2017年在龍塘鄉衛生院多次住院，各種醫療費用5萬多元，經醫保、貧困戶醫療救濟等多重報銷后，報銷比例超過92%，大大減輕了醫療負擔。

建機制：醫療資源“下沉”，患者就近就醫更安心

推動城鄉醫療資源均衡化，既要靠投入，也要建機制。近年來，重慶推動各級醫聯體建設，暢通雙向轉診渠道，推動優質醫院資源“下沉”，讓患者就近就醫更安心。

在吳家鎮中心衛生院病房內，為患者孫永珍治療的，就是來自榮昌區人民醫院骨科的醫生王光健。

半年多來，王光健一直扎根基層，就近服務患者，正是榮昌區級醫院與吳家鎮中心衛生院“牽手”共建醫聯體，推動基層特色專科建設的結果。“在農村地區，四肢骨折、腰椎間盤突出等患者較多，過去不少手術在基層做不了，病人需要上轉治療。”易強說，現在專家“下沉”后，在臨床一線從事治療工作，并向基層醫務人員開展培訓、授課，直接幫帶鄉鎮衛生院科室建設。

專家資源“下沉”，患者是最大的受益者。患有左腎上腺嗜鉻細胞瘤的周成義，家住梁平區青埡村。面對重病，老周曾想到重慶主城區大醫院住院。后來聽說重醫附一院專家每周都來坐診、手術，老周下定決心在區人民醫院做手術，并取得成功。

保基本：兜住健康“網底”讓農民看得起病

農村醫療衛生建設，既要讓群眾看得上病，也要看得起病。為此，重慶按照保基本的要求，不斷強化醫療保障網的公平性和可及性，使人人享有基本醫療衛生服務。尤其是針對農村貧困群眾，重慶專門落實健康扶貧政策，建立“城鄉居民醫保+大病補充保險+民政醫療救助”多項保障銜接，分類救治。

在重慶云陽縣龍角鎮，貧困戶余瓊心臟疾病治療出院時，城鄉居民醫保、扶貧救助等疊加報銷了2.4萬多元，自付只有4000多元。

云陽縣相關部門調研還發現，在因病致（返）貧人口中，有相當一部分患者是不需要長期住院的，而需要在家吃藥治療。藥費，就成了這類家庭的主要負擔。

“面對這種情況，縣里出臺政策，針對家庭特別困難、喪失勞動能力或生活自理能力的17種重大疾病或嚴重慢性病患者，每月按100元—500元的標準給予藥費補助。”云陽縣衛計委健康扶貧辦主任趙昌國說。

云陽縣鳳鳴鎮太地村的貧困戶彭義安受傷后高位截癱，居家康復治療以來，享受到500元/月的藥品補助政策，同時家庭簽約醫生針對彭義安的具體情況，制定了個性化治療、護理方案，并手把手地教他的妻子護理病人的方法。

各項舉措綜合施策，正在使不少貧困戶從因病致貧的重壓下逐步“翻身”，目前重慶因病致（返）貧人口已下降到4萬戶13萬人，比2014年建檔立卡時減少了7成多。