關于進一步加強新冠病毒
核酸采樣質量管理工作的通知
關于進一步加強新冠病毒核酸采樣質量管理工作的通知
聯防聯控機制綜發〔2022〕64號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制（領導小組、指揮部）：
為進一步加強新冠病毒核酸采樣質量管理，提高核酸采樣的規范性和準確性，為人民群眾提供安全優質的核酸采樣服務，現將有關要求通知如下：
一、充分認識核酸采樣的重要性
核酸采樣是新冠病毒核酸檢測的重要環節。采樣的規范操作、人員培訓和組織管理，直接關系到檢測結果的準確可靠和人民群眾的切身感受。核酸采樣管理不當，不僅可能導致檢測結果不準確，還可能出現人員之間交叉感染，給疫情防控帶來不利影響。各地要高度重視核酸采樣管理工作，以問題為導向，采取針對性措施，狠抓落地實施，規范采樣環節管理，不斷提高核酸采樣質量。
二、確保采樣人員符合資質
各地要嚴格核酸采樣人員的資質管理，在現有醫務人員基礎上，將民營醫院、零售藥店、學校醫務室以及企事業單位中具有衛生相關專業技術職業資格的人員納入采樣人員隊伍，經衛生健康行政部門組織規范培訓并考核合格后，方可從事核酸采樣工作。采樣人員的調配使用盡量不擠占正常醫療資源，以保障人民群眾看病就醫需求。
三、規范開展核酸采樣培訓
各地衛生健康行政部門要按照《醫療機構新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》和《新冠病毒核酸采樣培訓方案》（見附件），規范做好核酸采樣的組織、培訓、考核等相關工作。通過制作培訓視頻、組織實操培訓等，使采樣人員熟練掌握口咽拭子、鼻咽拭子等常用采集方法，正確穿脫使用個人防護用品，落實各項感染控制措施。不得通過視頻培訓取代實操培訓。
四、加強核酸采樣質量控制
各地要切實加強核酸采樣的質量控制，按照“不培訓不上崗，培訓不合格不上崗”的原則，確保采樣人員操作和行為科學規范。同時，各核酸檢測機構進一步做好室內質控，通過分析檢測試劑的內參數據，監測采樣拭子是否采集到細胞，以反映和改進采樣質量。衛生健康行政部門要組織開展核酸采樣現場巡回抽查，及時發現問題，有針對性地提出改進意見。
五、做好核酸采樣的組織管理
各地要進一步加強核酸采樣點的組織管理，指導各采樣點配備足夠的采樣人員、輔助人員或志愿者等，合理安排采樣人員排班和休息，提供相應后勤服務，落實關心關愛醫務人員的有關要求，為群眾提供優質高效的核酸采樣服務。
附件：新冠病毒核酸采樣培訓方案
國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組
2022年6月10日
（信息公開形式：主動公開）
附件
新冠病毒核酸采樣培訓方案
為指導各地做好核酸采樣人員的培訓工作，規范采樣過程，保證采樣質量，防止可能出現的交叉感染，制定本方案。
一、培訓組織
各地衛生健康行政部門或其委托的專業機構，負責制定培訓課件和培訓課程安排，組織開展核酸采樣考核。考核合格者，獲得衛生健康行政部門或其委托的專業機構制發的采樣培訓合格證書。
二、培訓內容
培訓內容主要包括口咽拭子、鼻咽拭子采集方法，個人防護，以及感染控制等內容。培訓時間至少1天，包括理論培訓和操作實踐培訓。
（一）口咽及鼻咽拭子采樣。
1.口咽拭子采集方法。被采人員采取頭部微仰、口張大的姿勢，露出兩側咽扁桃體。口咽拭子采樣的關鍵點是將拭子越過舌根，在兩側咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。取樣完畢后，將拭子頭放入含病毒保存液的收集管中，拭子折斷點置于管口處，稍用力折斷使拭子頭落入采集管的液體中，棄去折斷后的拭子桿，旋緊管蓋，將采集管置于穩定的置物架上。每例采集后采樣人員均應進行手消毒。
2.鼻咽拭子采集方法。采樣人員手執拭子貼鼻孔進入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，由于鼻道呈弧形，不可用力過猛，以免發生外傷出血。待拭子頂端到達鼻咽腔后壁時，輕輕旋轉一周（如遇反射性咳嗽，應停留片刻），然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液的管中。
如進行多人混采，還應當注意混合拭子的規范操作。以10合1混采為例，依照上述采集方法依次采集其余9支拭子，將完成采集的拭子放入同一采集管中，動作輕柔，避免氣溶膠產生。連續采集10支拭子以后，旋緊管蓋，防止溢灑。如采集管內拭子不足10支，應做好特殊標記并記錄。
（二）采樣人員個人防護。個人防護包括，正確穿脫個人防護裝備（包括：醫用防護口罩、乳膠手套、防護面屏或護目鏡、隔離衣或防護服、工作帽），規范進行手衛生。
個人防護用品穿戴順序為，戴醫用防護口罩和工作帽，穿隔離衣或防護服，戴防護面屏或護目鏡，戴手套。戴口罩后應進行口罩密閉性測試，確保密閉性良好。使用中口罩如遇污染或潮濕，手套、防護服如遇污染或破損，應及時更換。
脫去個人防護用品前，需先進行手衛生，然后依次摘防護面屏或護目鏡，脫去隔離衣或防護服、手套，摘脫帽子和醫用防護口罩。脫摘過程中，污染面切勿接觸內部衣物，每步之前及之后均需做好手衛生，并保證手不接觸污染面。
（三）感染控制。
1.采樣點設置分區。采樣點應選擇空曠、通風良好的場地，劃分為等候區、采集區、緩沖區、臨時隔離區和醫療廢物暫存區，有效分散待檢人員密度。（1）等候區。設置人行通道，同時設置安全距離保證等候人員的防護安全。根據天氣條件配備保溫、降溫，遮陽、遮雨等設施。（2）采集區。根據氣候條件，配備帳篷、冷/暖風扇、適量桌椅。配備采集用消毒用品、拭子、病毒采集管，并應當為被采人員準備紙巾、嘔吐袋和口罩備用。標本如無法及時運送至實驗室，需準備4℃冰箱或低溫保存箱暫存。（3）緩沖區。空間應當相對密閉，可供采樣人員更換個人防護用品，放置與采樣點規模相匹配的防護用品、采集用消毒用品、拭子和采集管，戶外消殺設備。（4）臨時隔離區。用于暫時隔離在采集過程中發現的疑似患者或高危人群。（5）醫療廢物暫存區。用于暫存醫療廢物，并做好收集、包裝、無害化處理、交接等工作。
2.做好清潔消毒。采集標本時嚴格執行手衛生，一采一手消毒，即在完成上一個人員標本采集后，必須進行手消毒，才能進行下一個采集操作。在采樣過程中應注意感染防控，除拭子外，其他部位不得觸碰被采人員，防止發生交叉感染。采樣現場工作結束后，應做好醫療器械、物品、物體表面等清潔與消毒。使用清水和清潔劑徹底清潔環境表面，并使用有效消毒劑對環境物體表面，尤其是高頻接觸部位進行規范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規范處理。
3.避免人群聚集。采樣點需設立清晰的指引標識，保證人員單向流動，并明確采樣流程和注意事項。做好采樣現場精細化組織管理，由工作人員、志愿者維護工作秩序的同時，鼓勵通過物理手段，嚴格落實安全距離間隔要求。
三、考核
考核內容包括采樣操作、個人防護和感控理論知識等。主要考核實踐操作的情況，必要時，可以安排簡單的理論考試。主要覆蓋以下內容：
1.是否能夠正確佩戴口罩，對潛在風險的了解程度。
2.是否能夠正確掌握穿脫隔離衣或防護服的程序，對潛在風險的了解程度。
3.是否能夠規范進行口咽和鼻腔拭子采集操作，對不規范操作可能影響檢測結果的了解程度。
4.是否能夠正確進行手衛生，對環境通風、清潔消毒、醫療廢物規范處置等感染控制方法的了解程度。
