常用藥短缺怎么辦？國務院將加速藥品集中帶量采購，對不合理漲價必要時中止掛網
除了提出將加快藥品集中帶量采購等措施以外，本次國務院常務會議指出，要強化藥品價格常態化監管和價格執法，對壟斷、操控藥品市場價格等行為，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。專家認為，此舉對那些有壟斷沖動的藥企將起到有效的震懾作用。
8月16日，李克強總理主持召開國務院常務會議，確定加強常用藥供應保障和穩定價格的措施，確保群眾用藥需求并減輕負擔。
會議指出，建立健全基本藥物、急（搶）救藥等常用藥保供穩價長效機制，事關人民群眾健康安全，是重大民生關切。針對部分常用藥出現短缺、價格不合理上漲的問題，要完善藥品采購政策，加快藥品集中帶量采購和使用試點擴面。
會議強調，對國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業自主合理定價、直接掛網招標采購。同時強化藥品價格常態化監管和價格執法，對不合理漲價的依法依規督促盡快糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網等措施。
第三方醫藥服務平臺麥斯康萊創始人史立臣接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，很多出現短缺的藥品都是低價藥，出現短缺與藥企無利可圖、生產動力不足等因素有關。允許企業自主合理定價、直接掛網招標采購，將能夠使得相關藥企獲得合理利潤，有利于解決藥品短缺問題。同時對不合理漲價行為采取中止掛網的措施，將有助于促進藥企規范定價，保持藥品價格處于合理區間，減輕人民群眾負擔。
加快藥品集中帶量采購和使用試點擴面
近年來，藥品短缺問題時有發生。今年3月，《每日經濟新聞》記者曾報道了多地出現硝酸甘油片短缺現象，藥店價格也從一瓶7元左右，漲到超過50元。此后據其他媒體報道來看，今年6月，部分地區藥店硝酸甘油片仍存在短缺現象。
2019年1月8日，內蒙古自治區藥品器械集中采購服務中心發布通知稱，2018年5月1日至2018年12月31日，有108項藥品申請撤銷掛網，并遞交全國統一不供貨承諾函。通知稱，藥品停產的原因是原料上漲、生產線改造、環境污染等原因。
此前，遼寧省發布的易短缺藥品2018年第三號預警預報的通知顯示，遼寧省對54個不能正常供應配送的藥品啟動了調查程序。其中6個藥品企業自述由于采購不到原料而停產，2個藥品以原料藥價格上漲、中標價格低為由不能正常供應。
對于藥品短缺的原因，史立臣接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，很多出現短缺的藥品都是低價藥。原來一次藥品招標，相關藥品價格可能2~3年都不會發生變化。在原料藥價格上漲、人工成本上漲等因素下，生產低價藥的企業無利可圖甚至虧本，生產動力嚴重不足，從而引發供應短缺。
此次國務院常務會議指出，要加快藥品集中帶量采購和使用試點擴面。對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業自主合理定價、直接掛網招標采購。對替代性差、市場供應不穩定的短缺藥品、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產基地建設等方式保供。
史立臣表示，讓企業自主定價，企業就可以及時在藥價中反映出成本，并加上合理利潤，企業也會愿意生產低價藥。同時，在集中采購等能保證采購量的情況下，企業也能實現以量換價，有利于維護市場供應。
會議還指出，研究加大急需藥品進口，滿足人民群眾需要，促進國內相關產業升級。
對壟斷市場價格行為將實施市場禁入
壟斷問題也是導致藥品出現短缺、價格上漲的重要原因。2018年6月，媒體報道撲爾敏原料藥短期之內價格快速上漲，導致部分藥品停產。市場監管總局經查發現，河南九勢、湖南爾康這兩家原料藥企壟斷致藥價上漲。對此，市場監管總局對兩家藥企共處以罰款1243萬元。
史立臣表示，此前對原料藥企業的處罰，與這些企業因壟斷而獲得的盈利相比，顯得處罰力度還不夠。大型企業壟斷原料藥通常能獲利上億元，但處罰多數只有幾十萬元或上百萬元。考慮到藥品不是普通的商品，應該根據銷售額情況進行更嚴厲的處罰。建議在治理藥品壟斷行為上加大罰款力度，并對藥價實行常態化監管，規范藥品市場。
此次國務院常務會議也對此作出明確要求。會議指出，要強化藥品價格常態化監管和價格執法，對不合理漲價的依法依規督促盡快糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網等措施。對醫藥企業開展信用評價，完善激勵懲戒措施。完善法律法規，對壟斷、操控藥品市場價格等行為，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。
史立臣表示，中止掛網、市場禁入等處罰措施對企業的影響非常大，中止掛網意味著藥企失去了進入公立醫院的銷路，銷量及市場份額將受到極大影響，上述措施將對藥企能起到有效的震懾作用。
會議還指出，要加強預警應對，搭建短缺藥品信息采集平臺，實施藥品停產報告制度，推動醫療機構設置急（搶）救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態儲備機制，確保群眾基本用藥需求。
目前，已有地方對此進行探索。例如，江西省衛生健康委、江西省醫療保障局日前決定，在醫療機構短缺藥品監測網絡基礎上，將藥品生產、配送企業納入監測預警體系，建立藥企短缺藥品監測預警報告制度。目前，江西已選取4家配送企業作為短缺藥品監測預警哨點。（記者 周程程）
