我國基本醫保參保人數達到13.6億人

國務院新聞辦公室于2021年7月26日（星期一）下午4時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫療保障局副局長李滔、醫藥管理司司長黃華波、基金監管司負責人段政明、醫療保障事業管理中心負責人蔣成嘉介紹《關于優化醫保領域便民服務的意見》有關情況，并答記者問。

【國家醫療保障局副局長 李滔】

醫療保障制度是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、保持社會穩定的一項重要的制度安排。據統計，2020年底，我國基本醫保參保人數達到13.6億人，參保率穩定在95%以上。2020年全國的醫保基金收入達到2.48萬億元，支出2.1萬億元，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別穩定在80%和70%左右。黨中央、國務院高度重視醫保領域的便民服務工作，習近平總書記指出，要構建保障更加公平、管理更加規范、醫療資源利用更加有效的城鄉居民醫保制度。李克強總理強調，必須堅持以人民健康為中心，依法管好用好醫保基金，維護群眾醫療保障合法權益。近年來，國家醫保局按照黨中央、國務院決策和部署，持續推進“放管服”改革，取得了一定成效。但是，在醫保服務經辦管理的統一性、規范性和便利性上，和群眾的期待還有一定的差距。群眾反映辦理醫保服務事項頻次高，報銷手續雜，報銷材料比較多等一些問題。為解決醫保服務領域群眾的“急、難、愁、盼”問題，讓醫保服務更加便捷，群眾辦事少跑路，國家醫保局會同國務院辦公廳職能轉變辦研究起草了《意見》，開展了多次實地調研，征求了全國31個省和新疆生產建設兵團，以及公安部、人社部、衛健委等17個部門的意見，7月7日經國務院常務會審議通過，近日正式印發。

《意見》明確了優化醫保領域服務便民的總體目標。重點是加快推動醫保服務標準化、規范化、便利化，切實提高醫保服務水平，主要有以下三個方面的內容：

一是聚焦優化醫保政務服務，在便民服務上出實招。包括解決群眾醫保報銷申請繁、手續雜的問題；推進醫保經辦服務事項清單管理；深化醫保服務“最多跑一次”改革，解決群眾辦理頻次多、跑路多的問題。

二是聚焦醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動，深化部門間信息共享。加快推進全國統一的醫保信息平臺建設，建立健全與衛生、藥監、人力資源社會保障等各部門的數據交換機制，實現醫保系統與醫院、藥店的全面對接，推動醫保經辦服務網上辦理，逐步實現住院、門診費用線上線下一體化的異地就醫結算服務。

三是聚焦守護好人民群眾的“保命錢”，嚴厲打擊醫保領域欺詐騙保行為。建立和完善醫保智能監控系統，提升打擊欺詐騙保能力，切實維護醫保基金安全。

下一步，我們將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨中央、國務院的決策部署，堅持人民至上的發展理念，從參保群眾的需求出發，想辦法、出實招，抓好《意見》的貫徹落實，確保各項工作措施盡快落地見效，不斷地提升醫保政務服務的便捷化水平，切實增強人民群眾的醫保獲得感、幸福感和安全感。